mercredi 18 juillet

Information

COMMUNIQUE

Modèle de la déclaration du sous-traitant

                              الجمھوریة الجزائریة الدیمقراطیة الشعبیة
RÉPUBLIQUE ALGÉRIENNE DÉMOCRATIQUE ET POPULAIRE
Ministère des finances                                                     وزارة المالیة
                                            Annexe V
                  Modèle de la déclaration du sous-traitant

1/Identification du service contractant :
Désignation du service contractant
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
Nom, prénom, qualité du signataire du marché public :………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
2/Objet du marché public:.........................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………..
3/Présentation du soumissionnaire :(Dans le cas d’un groupement momentané d’entreprises
préciser les informations concernant le mandataire du groupement)
Dénomination de la société:………………………………………………………………….
Adresse du siège social : ………………………………………………………………………..
Forme juridique de la société : ………………………………………………………………….
Montant du capital social : ……………………………………………………………………...
Numéro et date d’inscription au registre du commerce, au registre de l’artisanat et des métiers
ou autre (à préciser) (barrer la mention inutile) :…………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
Nom, Prénom, nationalité, date et lieu de naissance du signataire, ayant qualité pour engager
la société à l’occasion du marché public :………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………..
4/Présentation des sous-traitants :(chaque sous-traitant doit renseigner cette rubrique. Les
autres sous-traitants doivent remplir cette rubrique dans une feuille jointe en annexe, en
donnant un numéro d’ordre à chaque sous-traitant).
1/Dénomination de la société:……………………………………………………………….....
Adresse du siège social : ……………………………………………………………………….

Forme juridique de la société : …………………………………………………………………
Montant du capital social : …………………………………………………………………......
Numéro et date d’inscription au registre du commerce, au registre de l’artisanat et des métiers
ou autre (à préciser) (barrer la mention inutile) :…………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
Nom, Prénom, nationalité, date et lieu de naissance du signataire, ayant qualité pour engager
la société à l’occasion du marché public :……………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………..
5/ Nature des prestations sous-traitées :……………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
6/ Montant des sommes à verser par paiement direct au sous-traitant :
a/ Montant maximum ht(en chiffres et en lettres)………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
b / Montant maximum ttc(en chiffres et en lettres)……………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
7/Modalités d’actualisation et de révision des prix des prestations sous-traitées :
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
8/Compte à créditer :
Nom de l’établissement bancaire………………………………………….…………………….
Numéro de compte………………………………………………………………………………
9/Conditions de paiement prévues par le contrat de sous-traitance :………………….......
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
Le sous-traitant demande à bénéficier d’une avance :
Non ou Oui
10/Déclaration du sous-traitant :
Le sous-traitant déclare avoir les capacités nécessaires à l’exécution du marché public et
produit à cet effet, les documents demandés par le service contractant dans le cahier des
charges (lister ci-après les documents joints) :
-………………………………………………………………………………………………... ;
-………………………………………………………………………………………………... ;
-………………………………………………………………………………………………... ;
3
-………………………………………………………………………………………………... ;
-………………………………………………………………………………………………... ;
-………………………………………………………………………………………………... ;
-………………………………………………………………………………………………... ;
-………………………………………………………………………………………………...
Le sous-traitant déclare qu’il n’est pas interdit ou exclu de la participation aux marchés
publics, dans les conditions prévues dans le modèle de la déclaration de candidature.
Oui Non
Dans la négative (à préciser) : …………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………...
Le sous-traitant déclare qu’il:
-n’est pas en règlement judiciaire et que son casier judiciaire datant de moins de trois
mois porte la mention « néant ». Dans le cas contraire, il doit joindre le jugement et le casier
judiciaire. Dans le cas ou l’entreprise fait l’objet d’un règlement judiciaire ou de concordat le
candidat ou soumissionnaire déclare qu’il est autorisé à poursuivre son activité.
-est inscrit au registre de commerce ou au registre de l’artisanat et des métiers, pour les
artisans d’art ou détenir la carte professionnelle d’artisan, en relation avec l’objet du marché,
sous le n°………..du………………….., délivré par……………………………………………
…………………………………………………………………………………………………..
-détient le numéro d’identification fiscale suivant :……………………………………, délivré
par ……………………….le………………., pour les entreprises de droit algérien et les
entreprises étrangères ayant déjà exercé en Algérie.
Le sous-traitant déclare qu’il n’existe pas des privilèges, des nantissements, des gages et/ou
des hypothèques inscrits à l’encontre de l’entreprise.
Non ou Oui
Dans l’affirmative :(préciser la nature de ces privilèges, nantissements, gages et/ou
hypothèques et joindre à la présente déclaration copie de leurs états, délivrés par une autorité
compétente).
Le sous-traitant déclare que la société n’a pas été condamnée en application de l’ordonnance
n°03-03 du 19 Joumada 1424 correspondant au 19 juillet 2003, modifiée et complétée,
relative à la concurrence ou en application de tout autre dispositif équivalent:
Non ou Oui
Dans l’affirmative : (préciser la cause de la condamnation, la sanction et la date de la
décision)…………………………………………………………………………………………
.……………………………………………………………………………………………….....

Le sous-traitant déclare que :
- la société est qualifiée et/ou agréée par une administration publique ou un organisme
spécialisé à cet effet, lorsque cela est prévu par un texte réglementaire :
Non ou Oui
Dans l’affirmative : (indiquer l’administration publique ou l’organisme qui a délivré le
document, son numéro, sa date de délivrance et sa date
d’expiration)…………………………………………………………….…………………….....
…………………………………………………………………………………………………...
- la société a réalisé pendant ………………….………………………………………(indiquer
la période considérée) un chiffre d’affaires annuel moyen
de :………………………………………………………………….(indiquer le montant du
chiffre d’affaires en chiffres, en lettres et en hors taxes), dont ………% sont en relation avec
l’objet du marché public ou du lot (barrer la mention inutile).
11/Acceptation du sous-traitant et agrément de ses conditions de paiement :
J’affirme, sous peine de résiliation de plein droit du marché public ou de sa mise en régie aux
torts exclusifs de la société, que ladite société ne tombe pas sous le coup des interdictions
édictées par la législation et la réglementation en vigueur.
Certifie, sous peine de l’application des sanctions prévues par l’article 216 de l’ordonnance
n° 66-156 du 18 Safar 1386 correspondant au 8 juin 1966 portant code pénal que les
renseignements fournis ci-dessus sont exacts.
A………….. , le …………………… A…………………, le…………………
Signature du sous-traitant : Signature du soumissionnaire :

Le représentant du service contractant, compétent pour signer le marché, accepte le soustraitant
et agrée ses conditions de paiement et certifie qu’aucun nantissement de créances ne
fait obstacle au paiement direct du sous-traitant, dans les conditions prévues à l’article 143 du
décret présidentiel n° 15-247 du 2 Dhou El Hidja 1436 correspondant au 16 septembre 2015
précité.
A……………., le ……………………
Signature du représentant du service contractant :
N.B :
-Cocher les cases correspondant à votre choix.
-Les cases correspondantes doivent obligatoirement être remplies.
-Lorsque le soumissionnaire est une personne physique, il doit adapter les rubriques
spécifiques aux sociétés, aux entreprises individuelles.

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